脾虚型子满,当归芍药散的妙用

时间:2019-05-18 20:00来源:必威手机版登录
看病方法: 鲤鱼汤加黄芪、桑白皮。或当归芍药散。 证候表现: 怀孕期间,高烧痰多,头痛气促,以至喘不得卧,神疲纳呆,舌质淡胖苔白腻,脉濡滑。 ​ 金当归可离散为圣贤张长

看病方法:鲤鱼汤加黄芪、桑白皮。或当归芍药散。

证候表现:怀孕期间,高烧痰多,头痛气促,以至喘不得卧,神疲纳呆,舌质淡胖苔白腻,脉濡滑。

​ 金当归可离散为圣贤张长沙经方,是优异的口腔科良方。

证候表现:怀胎早先时期后,腹部增大格外,胸膈满闷,呼吸短促,神疲体倦,4肢不温,小便短少,甚则喘不得卧,舌淡胖,苔白,脉沉滑无力。

病因病机:素体气虚,孕后气以载胎,气虚益甚,运化失责,水湿停聚,聚湿成痰;痰饮射肺,肺失肃降,故胃疼痰多,脑仁疼气促,喘不得卧;神疲纳呆,舌质淡胖苔白腻,脉濡滑均为阳虚痰饮之象。

《本草从新》卷下:妇人妊娠病脉证并治第二10。“妇人怀妊,腹中?痛,西当归离草散主之。”;妇人杂病脉证并治第二十二。“妇人腹中诸疾痛,西当归赤芍药散主之。”

病因病机:素体血虚,因孕重虚,气虚土衰,水反侮土,水湿泛滥,湿渗于胞,胞中蓄水,故腹大十分;妊娠前期后,胎体上涨,水湿骤然上迫胸膈,则胸膈满闷,呼吸短促,喘不得卧;神疲乏力,肆肢不温,舌淡胖,苔白薄,脉沉滑无力,均为阳虚之象。

治疗原则治法:宁心除湿,益气排毒。

方药:当归、 芍药、 茯苓、川芎、 白术、泽泻

治疗原则治法:消肿利肠府,养血安胎。

处方:陆君子汤(《校勘和注释妇人良方》)。

    解:本方主要医治肝脾不调之胃疼。肝为木,调畅气机;脾为土,运化水湿。肝木克脾土,若阴虚湿郁,必为肝木所欺,气血壅滞,可致腹中疠痛(疼痛,绞痛,或持续作痛之义)。故其治当抑木扶土并举,理气祛湿兼施。干归赤芍药散主用木芍药,其量最大,抑肝宁心。当归身、雀脑芎,调剂气血;再 用山芥,镇痛扶土。茯苓个、泽泻,清热利湿。使用本方当抓住肝郁阴虚,气滞湿阻之病机关键,仲景给方主要医疗孕妇腹中疼痛,在医治上开采凡是适合本病机之病证,皆可应用。此方主要医疗:孕妇腹中疼痛,方剂加减后还治:孕妇胎位不正,乳房纤维瘤、子宫内膜移位、子宫内膜增厚、不孕不育慢性乳房棘球蚴病、闭经、骨痿、吐血等诸多妇产科疾病,此方还不仅仅限眼科使用,也治男子肝脾不调。

方用:黄河鲤鱼汤加黄芪、桑白皮。或涵归尾赤芍药散。

方用:陆君子汤加苏梗、紫菀。

【运用】

脾虚型子满,当归芍药散的妙用。处方:花鱼汤(《千金要方》)。

出处:《中医内科学》·第二章妊娠病(篇)·第玖3疤痕嗽(章)

      一、腹部痛(慢性产褥感染)

处方:土当归娇客散。

原文:气虚痰饮证重要证候:妊娠期间,头疼痰多,脑仁疼气促,乃至喘不得卧,神疲纳呆,舌质淡胖苔白腻,脉濡滑。证候剖判:素体气虚,孕后气以载胎,阳虚益甚,运化失职,水湿停聚,聚湿成痰;痰饮射肺,肺失肃降,故咳嗽痰多,头痛气促,喘不得卧;神疲纳呆,舌质淡胖苔白腻,脉濡滑均为血虚痰饮之象。治法:益气除湿,凉血止汗。方药:6君子汤(《校勘和注释妇人良方》)加苏梗、紫菀。党参白术茯苓甘草半夏陈皮生姜大枣原方治胃血虚亏,用此方调剂口味,诸症自愈。方中四君子汤调护治疗口味,脾胃健运,痰湿自除。加广陈皮,法夏、紫菀、苏梗抓实心经之功,标本同治帝,子嗽自愈。若痰郁化火,证见咳痰不爽,痰涎黄稠,面红口疮,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜去湿追风,止咳安胎。方用清金解热汤(《统旨方》)。黄芩山栀包袱花麦冬桑皮苦花知母瓜蒌仁红柚茯苓块甘草黄芩、山栀消痈降火;麦冬、白参、勤母、桑白皮解毒止痛,解阳疮热毒;铃铛花、甘草、金兰柚利气镇痛;茯苓个止呕利湿,瓜蒌仁利水益气、宽胸散结。全方共奏去除风湿止痢,益气止咳之效。使痰火得清,脑仁疼自止,则胎可安。

      岳美中医案:邵某某,眭某某两位女同志,均患少腹作痛。邵肠胃疼痛,白带多,头晕,检查判断为慢性乳腺囊性增生病,予以干归玉盘盂散作汤。方用:秦哪玖克,白芍1八克,川芎6克,苍术玖克,茯苓块玖克,泽泻1贰克。数剂后,腹部痛与头晕基本未有,白带见少。眭短时间腹部疼,小腹重坠,白带多,头目眩晕,投干归白芍药散作汤用,三诊,胃疼白带均减,改用少腹逐瘀汤治其白带症。(《岳美中医案集》)

出处:《中医骨科学》·第2章妊娠病(篇)·第7创痕满(章)

      按语:两例均有腹痛、失眠、头目眩晕,肝郁阳虚,气滞湿盛之候,正为秦哪白芍药散所主。改散作汤,力更胜也。

原文:本病为本虚标实证,治宜标本兼顾,本着治病与安胎并举的规律,止痛消水而不伤胎。重要证候:妊娠中期后,腹部增大十分,胸膈满闷,呼吸短促,神疲体倦,4肢不温,小便短少,甚则喘不得卧,舌淡胖,苔白,脉沉滑无力。证候深入分析:素体气虚,因孕重虚,气虚土衰,水反侮土,水湿泛滥,湿渗于胞,胞中蓄水,故腹大不行;妊娠后期后,胎体上涨,水湿骤然上迫胸膈,则胸膈满闷,呼吸短促,喘不得卧;神疲乏力,四肢不温,舌淡胖,苔白薄,脉沉滑无力,均为阴虚之象。治法:除热解毒,养血安胎。方药:红鱼汤加黄芪、桑白皮或当归曲木芍药散。(一)鲤鱼汤(《千金要方》)花鱼白术白芍当归曲茯苓皮生姜梁平柚原方治妊娠腹大、胎间有水气。方中朝仔行水清热为君,又顺应食疗,对妊娠者颇有便宜,苍术,茯苓个,生姜、晚白柚化痰理气燥湿以行水;当归曲,白芍养血安胎,使水祛而不伤胎,黄芪补气,桑白皮平喘下气通大便。若喘甚不得卧加杏仁、苏叶宣肺平喘;尿少乃至尿闭者加平车前、泽泻利水通大便;兼肾阳虚者加桂枝温阳化气行水,配以桑寄生、续断养血安胎。(贰)干归娇客散(方见妊娠肚子疼)。

      二、痛经

      任存德医案:刘某,女,叁拾虚岁,一九九零年二月八日初诊。经行胃疼,伴关节炎、头晕、耳鸣。素有脱肛史。腹内有1痞块,压痛明显,方今痛剧。舌边紫,脉细涩。证属血瘀,胃内停饮。治宜宁心利水消肿。用金当归赤芍药散化裁:当归身拾g,白芍1五g,生川军陆g,云苓10g,淅术10g,泽泻10g。天天一剂,水煎服。共服1贰剂后胃疼止,痞块消失而康复。(国医论坛19九5;<5>:15)

      按语:本例素有健忘史,腹内痞块、舌边紫、脉细涩皆为瘀血之象,其心跳、头晕、耳鸣属胃内停饮。干归离草散具益气散瘀、益气止痢之功,理法联合拍戏,故能奏效。

      3、水肿(慢性麦格综合征)

      张天思医案:宋某,女,4八虚岁,农民。1983年五月11日初诊。三年来阴道分泌物扩张,呈天灰,有的时候呈水样,淋漓不断,伴小腹隐约而痛,每因分泌物增加时则前阴瘙痒。小腹胀满,双下肢有的时候浮肿,身沉无力,形瘦,纳少,便溏,日2~一回,呈完谷不化。舌质淡、苔薄白。脉沉弦细。西医诊为“慢性柏哲病”,属中医之阳虚心悸。投当归曲白芍药散为药水:金当归、白芍、川芎、泽泻各十克,茯苓皮一伍克,自术30克。水煎服,服6剂后血崩去其半,浮肿消,纳增,腹痛减,守方继服20剂而诸症皆除。(湖北中医1九八五;(柒>:3一5)

      按语:气虚水肿见脉象沉弦,乃肝气来乘也,故用土当归娇客汤取效。

      四、子满

      戴冬生医案:黄某,女,二十七岁。伤者曾孕5个月,因羊水过多死胎。现已孕八个月,腹部胀满时痛,为防重蹈覆辙,嘱服花鱼萝卜饮(《裘笑梅经验方》)。妊至四个月自动停服则腹部鲜明胀大,下肢浮肿,4肢倦怠,少气乏力,小便短小,舌质淡体胖嫩,苔白腻,脉滑。妇科检查:超过不奇怪妊娠腹围,羊水过多。超声波检查可知胎儿与子宫壁间的相距增大,羊水平段抢先10cm。证属胎吐血满,水渍胞宫。法宜养血行水,益气安胎。方用金当归玉盘盂散加味:秦哪玖g,白芍药一5g,胡藭陆g,泽泻12g,茯苓皮1二g,山蓟1二g,陈皮伍g,生黄芪壹伍g,丝棉皮1贰g,隔天服药,防治结合,至足月顺产一男婴。(云南开中学医壹玖九捌;<三>:15壹)

      按语:胎水肿满,为气、血、水同病,其治当抓住气、血、水多少个方面。当归身娇客散三味血药,3味水药,故我又加叁味气药,生黄芪益肺气解热,广陈皮理性子化湿,丝楝树皮补肾气安胎。俾伍脏安定和睦,气血协和,水湿得利,则胎气自安。

      五、子悬

      吴久聪医案:陈某某,女,20岁。一九八八年七月一1七日初诊。病人停经5个月后,始发心虚惊悸,夜间激化,到某医院检查判断为怀孕腹胀。服中西药无效,自疑患“肝瘟”,就诊本院,必要检查。症现:胸腹满闷,纳呆腹胀,症历一个月,大便软,日壹行。舌质淡胖,舌苔薄白,脉弦滑。经肝功能检查及肝胆B型超声波检查,均无非常。中医检查判断为:子悬。方用土当归离草散:土当归10克,川芎八克,白芍、茯苓皮、泽泻、炒于术各1二克,天天壹剂、水煎服。贰剂后复诊时,上述症状消失,胃纳增加。停药随同访问一周,无再复发。(广西中医一九9四;(三):3八~3九)

      按语:妊娠胸腹胀闷者,诊为子悬。多因怀孕后冲任两虚,肝郁阳虚,肝胃不和,胃气不降,脾虚水湿内生而致。故以西当归玉盘盂汤取效。

      陆、滑胎(习于旧贯性新生儿窒息)

      李兰航医案:倪某某,女,33岁,农民。怀孕3胎皆于2~5月间宫外孕。现停经70天,恶心呕吐,惊悸失眠,尿妊娠试验中性(neuter gender)。三近日开班阴道流血,淋漓不断,伴有腹部痛腰酸,少腹坠胀。因前叁胎均用西药治疗未效,须求服中中药保胎。视其气色萎黄,目睑中度浮肿,舌苔薄白质淡胖,脉细弱。症由肝脾两亏,血虚失摄,血不养胎,流年不固,治以当归身可离散化裁。处方:当归曲、炒白芍、茯苓块各1二克,香果5克,炙黄芪壹五克,炒吴术拾克,升麻伍克,傅致胶10克(化冲),艾叶炭五克。服药3帖,腰酸胃痛均减,面消肿,阴道出血止,少腹坠胀亦缓慢消除。胎系于肾,续予上方加川断、菟丝子各1二克,连服七帖,诸症消失,足月分娩一女。(浙江中医杂志壹九8四;<5>:36)

      按语:肝脾两亏,气肾柔弱,胎失所养,以土当归白芍药散加减治之。加升麻、黄芪以增提摄小运之力,去泽泻以避其分利伤气之性,减香果防止其走窜损伤命宫矣。

      7、产后臌胀(肝结核腹水)

      柴浩然医案:王某某,女,21虚岁,农民,于一9七〇年一月二30日住院。自诉:病人于停经50天时出现恶阻,但高速改革。怀妊三八月.后因心境不直率,逐步又觉纳食差,厌油腻,消瘦倦怠,右胁下隐痛,妄作胡为怀孕所致,未予医治。至二〇一九年7月三三十一日足月顺产双胎(生一男一女),产时恶露较多,产后第四天即觉不思食,腹臌胀,肝区疼痛,小便短少,次日腹胀愈甚,至第4天肿胀如鼓,小便点滴不通,因病势急骤而入院。经西医检查为肝结核腹水。住院后予以静脉滴注葡萄糖、蛋氨酸等,并2次输血900毫升,同时服双氢氯噻嗪活血,散寒后腹胀稍觉轻巧,旋即腹胀更甚。八月22日用汞撒利壹毫升,虽小便畅利数十三次,但病情继续增剧。

      5月十二日转请中医检查剖断:面如土色,精神萎靡,腹胀如鼓,胀急难忍(较产前未生时腹还大1倍),不常呻吟,右胁下疼痛,不欲饮食,小便不通,但恶露已净,舌质淡,苔白滑,脉象沉弦而弱。此属产前肝脾失调,产后气血暴虚,乃至三焦决渎渎职,水液聚积,发为臌胀。治宜养血疏肝,和胃生津,宽中消胀,祛瘀破积。方宗《唐本草》土当归可离散加味。

      处方:秦哪30克,白芍30克,川芎壹伍克,山蓟30克(土炒),茯苓皮30克,泽泻1伍克,五爪龙15克(即小麦根),香雪酒制葫芦皮30克(香雪酒即浙绍名酒,或用黄酒亦可,取甜葫芦壹枚,以陈者为佳,劈作两半,去净瓢内瓤膜及子,用酒涂葫芦瓢内外,在小火上烤之,边烤边涂,如此涂烤七次,便可选拔)。前后共服14剂,臌胀消除,余症均平。阅览17日,一切平常,于一九六陆年7月1十八日痊愈出院。(新中医一9八〇;(四):2八)

      按语:妊娠间肝脾不调,复因产后气血暴虚,致使叁焦决渎失司,内液停滞发病。土当归离草散有解热利肠府之功,与证相宜。出席酒葫芦、五爪龙,则消痈之功更捷。

      八、症瘕(乳腺癌)

      李兰航医案:丁某某,女,210虚岁,工人。婚后三年不孕,经常小腹隐痛,腰酸痛,水肿量多,经行量少。质稀色淡,经行期腹痛增剧。妇科检查:子宫常大后位,右边子宫肌瘤(四×四×伍分米),嘱手术医治,未同意,门诊求治。左边少腹按之胀痛,面色欠华,食纳不甘,带下不欲饮,苔白腻边质紫,脉沉而弦。症由肝郁气滞,血行不畅,气虚湿阻,运化极度,瘀湿凝结成积,治以金当归赤芍药散加味。处方:全秦哪、茯苓块各1二克,赤白芍、苍苍术、泽泻兰各玖克,胡藭、炒桃葡萄各10克,香附1二克,制臭屎姜拾克。 、

      上方服112月后,自觉腹部痛、水肿减轻,食纳转佳,口干减弱,经行量加多,夹有灰褐小块,此乃瘀积有潜移默运之机。原方加炙廑虫三克,生水蛭3克,炙黄芪12克,十剂量研粉蜜水泛丸,早晚各服玖克。药后形症日减,四个月后男科复查,右边痛经消失。(广西中医杂志1玖84;(伍>:36)

      按语:本例由肝气郁结,气滞瘀凝,木旺侮土,土虚湿聚,日久产生瘕积之症。治用西当归白芍药散,养肝血以舒肝用,化湿邪以解表气,加香附、泽兰、黑心姜、桃草龙珠以升高理气化瘀利湿之功,药后医疗效果颇著。因其病程日久,根蒂较深,故加黄芪、廑虫、水蛭等药,攻补兼施,丸剂缓图,使攻积而不伤正,扶正而不碍邪,终得瘀积消散,病获痊愈。

      玖、不孕(指甲花宫内膜增生)

      赵三立医案:谢某某,贰10虚岁。一9七八年12月二日初诊。婚后伍年不孕。月经中期,量少色淡,气色萎黄,饮食不振,胁肋胀满,腹痛绵绵,骨蒸劳热,下肢浮肿。脉沉,舌质淡,苔薄白。某诊所诊为慢性出血性输卵管炎。此乃肝脾不调,予金当归木芍药散加丹参30克,苏败酱20克,红果一5克,延胡索、香附各10克。以上方为底蕴,调整半年,月经恢复生机符合规律,余症基本治愈,同年二月怀孕。(湖北中医杂志壹九八七;(肆>:捌1)

      按语:本案脉证所现,为肝脾不调,气郁湿阻,用秦哪白芍药散加理气调经之品而愈。因外有电视发表认为本方有调整性腺的功效。

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